UutisAlasin julkaisi 25.8.oheisen kirjeen.

Avoin kirje kunnanjohtaja Olli Riikoselle
Lukuisat kuntalaiset ovat minulta tiedustelleet sosiaali- ja terveyspalvelujen nykyistä ja tulevaisuuden tilaa. Kunnanjohtajana ja tulevana kansanedustajaehdokkaana voinet näin lehden välityksellä vastata omana mielipiteenäsi seuraaviin kuntalaisten mieltä askarruttaviin kysymyksiin.
Ns. Paraslaki edellytti kuntia yhteistoimintaan ja antoi sen järjestämiseen riittävästi aikaa. Helli-liikelaitos pantiin pystyyn äärimmäisellä kiireellä. Miksi?
Suomessa on kaksi vastaavaa liikelaitosta ja niissäkin ollan pohdittu tilalle kuntaliitoksia. Miten pitkään Keski-Karjalassa voidaan jatkaa nykyisellä mallilla?
Vajaan kahden vuoden toiminnan jälkeen ollaan virkamiestyönä Keski-Karjalassa tekemässä muutoksia kuntien Yhteistoimintasopimukseen, peruspalveluohjelmaan ja Seutusopimukseen.
Julkisuudessa, aina ministeri Rehulaa myöten, on todettu Hellin toiminta erinomaiseksi. Miksi vaivalla tehtyjä sopimuksia ollaan nyt muuttamassa?
Tohmajärven terveyskeskuksen tulevasta toiminnasta ei ole saatavissa yhtä ainoaa luotettavaa tietoa. Valtuuston päätöksessä kyllä todetaan, että rakennukseen tulee riittävä määrä ”laitospaikkoja”. Mitä tällä tarkoitetaan ja mikä on todellinen lukumäärä?
Olet jo vuosia sitten kunnanhallituksen kokouksessa terveyskeskuksesta keskustellessa todennut, että Tohmajärven terveyskeskus voitaisiin yksityistää. Nyt terveyskeskuksien asema on noussut keskusteluun uudessa muodossa. Mm. tilaajajohtaja Päivi Hakulinen on tiedustellut sos.- ja terv.lautakunnan jäseniltä mitä mielipidettä he ovat terveyskeskuksen vastaanottopalvelujen ulkoistamisesta. Koska sama asia oli esillä lautakunnan kokouksessa jo reilu vuosi sitten, kysymyksessä nytkin lienee Tohmajärven terveyskeskus. Mitä mieltä olet palvelujen rakenteellisesta muutoksesta ja sen vaikutuksesta kuntalaisten tarpeisiin ja mielipiteisiin tulevaisuutta ajatellen?
Olet lukuisia kertoja korostanut, että Tohmajärven kunta pysyy itsenäisenä kuntana. Sitä se virallisessa termistössä toki onkin. Samaan aikaan Tohmajärveltä on luisunut palveluja pois paikkakunnalta. Tulevaisuudessa näyttää vanhus- ja terveyspalveluja keskittyvän entistä enemmän Kiteelle.
Pelättävissä on, että näiden ns. peruspalvelujen loppuminen ennen pitkää vie myös muita palveluja pois Tohmajärveltä. Mieleen tulee apteekki ja kauppapalvelut. Muutos koskettaa ennen muita vanhuksia, sairaita ja taloudellisissa vaikeuksissa eläviä ihmisiä.
Nykymenolla Tohmajärvi kutistuu pelkäksi asuinkunnaksi ilman palveluja. Siinä tilanteessa tuskin tarvitaan enää itsenäistä kuntaakaan. Mitä aiot tehdä, ettei tämä kauhukuva muutu todeliseksi?
Ja lopuksi. Kenellä on lopullinen päätösvalta kunnan terveys- ja sosiaalipalveluista? Lautakunnan jäsenillä vai kunnanvaltuutetuilla?

Veijo Tuunanen
Tohmajärven sosiaali- ja terveyslautakunnan jäsen.

Miksi ei meillä?

Seuraava on lainaus tämän viikon Helsingin Sanomista:
"LAMA LEIKKAA LÄÄKÄRIPULAA."
" Lähes missään kaupungissa ei enää kärsitä pahasta lääkäripulasta."
" Kuntien lääkäritilannetta ovat parantaneet myös kuntien omien menettelytapojen muutokset. Kunnat ovat ottaneet oppia vuokralääkärifirmojen toimintatavoista ja tarjoavat nyt lääkäreille mahdollisuutta joustaviin työaikoihin. (Mediauutiset 20.8.)"
"Nyt monissa kunnissa tehdään lääkäreiden kanssa sopimuksia, joissa neuvotellaan palkan lisäksi erikseen myös työajoista ja päivystyshalukkuudesta. Osa lääkäreistä ei päivystä lainkaan, mutta osa ottaa päivystyksiä hanakastikin, sillä jossain kunnissa niistä saa jo paremman korvauksen kuin vuokralääkärifirmalta."
*****
Asia ei pitäisi olla uusi Päivi Hakuliselle eikä Airi Turuselle. Asiasta olen puhunut sos.- ja terveyslautakunnan kokouksessa ja esittänyt käyttöön otettavaksi myös Hellissä. Varsinkin Airi Turunen vastusti ajatusta, sanoen, että silloin lähdettäisiin "kilpalaulantaan".
Monissa muissa lautakunnan kokouksissa on puhuttu tarvetta saada lääketieteellistä osaamista myös lautakunnan kokouksiin ja Hellin johtokuntaan. Luottamushenkilöt ovat ilmaisseet tällaisen tarpeen. Virkamiespuolelta asiaa ei ole pidetty tarpeellisena muuttaa nykyisestä.
Kysyä sopii riittääkö ammattiaan kunnioittavalle lääkärille istua Hellin johtokunnan kokouksissa kuunteluoppilaana ilman puheoikeutta, kun maallikot päättävät miten terveys- ja vanhusasioita pitää hoitaa.

Muutkin valittavat, ei yksin Tuunanen

Seuraavat tiedot olen poiminut Tiedoksi/Keski-Karjalan sosiaali- ja terveyslautakunta 17.8.2010 tiedotteesta:
Yksilöjaosto on käsitellyt ajalla 1.1. - 30.6.2010., 37 oikaisuvaatimusta.
Samana aikana on yksilöjaosto jättänyt käsittelemättä 23 oikaisuvaatimusta.
Muutoksenhakuja hallinto-oikeudelle on tehty 3 kpl.
Kanteluja ja selvityspyyntöjä on tehty 4 kpl. (Oikeusasiamiehelle ja aluehallintovirastolle.)
Muutoksenhakuja Kuopion hallinto-oikeuteen v. 2009 toimeentulotuesta on tehty 3 kpl.
Vuodelta 2008 tehdyistä asukaspalvelumaksuja (10 valitusta) on korjattu.
Vammaispalveluista on hallinto-oikdeuteen valitettu 2 kertaa.
Lisäksi hallinto-oikeuteen on valitettu kotipalvelumaksusta, turvapuhelinmaksusta ja tehostetusta palveluasumisesta. Näistä yhteensä 5 valitusta.
Kanteluja ja selvityspyyntöja ovat kuntalaiset lähettändeet Itä-Suomen lääninhallitukseen yhteensä 11 kpl.
*****
En ota kantaa onko valitettu liikaa vai liian vähän. Häpeän jo näilläkin luvuilla vähiä valituksiani, joilla olen saanut ansaitsematonta julkisuutta. Nämä valittajat ovat jääneet vähälle huomiolle. Tai paremminkin heidän asiansa. Tässäkin niitä käsitellään vain numeroilla.
Mitä sitten nämä "valitukset" kertovat. Valitetaanko turhasta vai vääristä palveluista tai huonosta kohtelusta?
Työtä ne ainakin aiheuttavat asioita käsitteleville. Sitä ei pitäisi surra. Ollaan vielä toistaseksi oikeusvaltiossa, jossa päätöksistä saa valittaa. Tämä tiedoksi niille parille puheenvuoron käyttäjälle, jotka kysyivät pitääkö sitä lakia noudattaa aina niin pilkulleen.
******
Tähän loppuun sosiaali- ja terveyslautakunnan 127 § päätös "Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen Keski-Karjalan yhteistoiminta alueella - työryhmän nimeäminen."
Työryhmään nimettiin Seija Hovi, Helena Kanninen, Pirjo Korpelainen, Marjo Simonen, Sirpa Kojo, Arja Janhonen, Tuula Karppinen, Henna Hämäläinen, Heli Haverinen, Pirjo Rinne ja yhteyshenkilöksi lautakuntaan päin Laila Eronen.
Siis 11 naista eikä yhtään miestä. Kun tämmöisen yhden sukupuolen käytöstä aikaisemmin mainitsin esittelijä Päivi Hakuliselle hän sanoi, ettei miehiä ole käytettävissä. Kun hän ei näytä huomioivan tasa-arvolakia, niin siinäkin olisi valituksen paikka. Perusteeksi voisi laittaa, ettei ainakaan minulta ole kysytty mukaantulosta. Henkikirjoissa kuljen vielä kaksilahkeisten joukossa. Mutta turha mikä turha. Kuka se muuten virkamiestensä laillisuus asioita valvoo kunnassa. Onkohan se kunnanjohtaja. Juu, kyllä se on hän.

Niinhän siinä taas kävi

Sosiaali- ja terveyslautakunta sai tiedokseen 17.8.2010 pidetyssä kokouksessa, että Helli-liikelaitos on 24.5.2010 allekirjoitetulla sopimuksella siirtänyt yöpäivystyksen hoitamisen Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen KY:lle.
Siirto on tehty vastoin Kiteenkaupungin kantaa. Eikä yhteistoimintasopimuksestakaan löydy siirrolle tukevia kohtia. Asiasta on puhuttu turuilla ja toreilla tarpeeksi. Ainoaksi kysymykseksi, joka on jäänyt ratkaisematta on kuka ja missä Keski-Karjalan sos. ja terv.palv. nykyisin hoidetaan.
*****
Kyseisen sopimuksen yksi kappale on sanatarkasti kirjoitettu seuraavalla tavalla:
"Terveyskeskuksen vuodeosaston päivystys ei kuulu palveluun, vaan sen järjestämisvastuu on terveyskeskuksella. Terveyskeskus päättää myös, miten hoidetaan terveyskeskuksessa tarkkailussa olevat potilaat."
******
Edellä olevan kappaleen johdosta tein kokouksessa pykälää koskevan vastaesityksen, joka kuuluu:
"Vastaesitys: Esitän, että sopimus perusterveydenhuollon yöpäivystyksen hoitamisesta palautetaan sosiaali- ja terveyspalvelukeskus Helli-liikelaitoksen uudelleen käsiteltäväksi sa sovittavaksi niin, että terveyskeskuksen vuodeosastolla on lääkäripalvelut myös klo 22,00 - 08,00 välisenä aikana.
Perustelut: Nykyinen sopimus vaarantaa potilasturvallisuuden.
Terveyskeskus ei ole sellainen toimija, joka voi päättää miten esim. tarkkailussa olevat potilaat hoidetaan.
*****
Vastaesitykseni meni äänestykseen yhden jäsenen sitä kannattaessa. Äänestyksen vastaesitykseni hävisi äänin 3-9. Yksi kannatti esitystäni Kiteeltä, yksi Kesälahdelta. Näin päästiin taas eteenpäin aina kehittyvässä Helli-toiminnassa.
*****
Vuodeosastoille, ja varsinkin jos nykyinen linja saa jatkua, pääse vain heikossa kunnossa sairautensa takia olevat ihmiset. He tuskin voivat itse ohjata sairauttaan, että lääkärin tarve osoittuu Helli-liikelaitoksen valitsemalle lääkäripalveluajalle keskipäivälle. Me vielä toistaiseksi tolpillaan kulkijat pääsemme lääkäriin oman tahtomme mukaan. Sopimus täyttääkin tältä osin pääosallisen tarpeen.
Pitääkin kysyä, ollaanko vuodeosastoja jättämässä näennäisen säästön takia vaille sitä hoitoa, jota olemme siellä luulleet saatavan. Esimerkiksi vuodeosastoilla ei ole yöpäivystykseen lääketieteellistä vaatimusta.
No, tämä on sitä hoivahoitoa, jota enemmistö valtuutetuista haluaa kuntalaisilleen tarjota.
Miten pitkälle ollaan menossa? Nyt suunnitellaan jo kokonaisen terveyskeskuksen vastaanottopalvelujen ulkoistamista. Mihin tarvitaan valtuutettuja ja mihin Helliä? Molemmat sahaavat omia jalkojaan altaan.

Toimintaa ilman tuloksia

Olen ikäni toiminut ryhmissä. Alkuun pallojoukkueissa. Sittemmin ammattijärjestöissä erilaisissa luottamustehtävissä. Kaikissa mielipiteitäni on kuunneltu ennenkuin ne on tyrmätty tai hyväksytty. Yleensä mielipiteeni ovat kelvanneet keskusteluun. Niin siihen saakka, kun tulin mukaan ilman jäsenkirjaa kunnallispolitiikkaan.
Omassa viiteryhmässäni saan mielipiteeni tuoda esiin. Keskusteluunkin ne kelpaavat. Mutta ei sitten eteenpäin. Minulle on sanottu useampaan kertaan, että esittämäsi asia on ihan ok, mutta olet väärässä ryhmässä. Nämä sanat ovat tullet keskustapuolueen jäsenkirja jäseniltä.
Suomeksi sanottuna he luokittelevat meikäläisen vääräuskoiseksi. On kovaa asioiden hoitoa tavallisen kuntalaisen näkövinkkelistä katsottuna.
******
Tulevana tiistaina on sosiaali- ja terveyslautakunnan kokous. Tutustuin juuri äsken kokouksen esityslistaan. Lukija varmasti ymmätää ajatukseni kokousta kohtaan, kun tiedän jo etukäteen kaikkien päätösten käsittelytavan ja päätöksen. On aivan sama tuoko siellä mielipidettään esiin. Keskustelua ei synny. Vastaesitystä on turha esittää. Ainakaan kirjallisena. Puheenjohtaja ei ota sitä vastaan. Äärimmäisessä tapauksessa pakotettuna esittelijä voi muuttaa päätösehdotustaan. Ei kuitenkan kuin vain sen verran, ettei siinä vastaesittäjän kanta näy.
Kaikki menee esittelijän mukaan. Hyvin, huonosti tai hyvin huonosti. Omalta ja muutaman muun jäsenen kohdalta on sama mitä kokouksessa sanotaan tai ollaanko siellä mukana ollenkaan. Pitää ihmetellä mitä varten tämmöistä järjestelmää pitää pyörittää. Virkamiehet myös lautakunnan ulkopuolelta pyörittävät koko ruljanssia mielinmäärin.
******
Kohtakoani en valita. Ihmiset yhteydenotoillaan niin henkilökohtaisesti tavattaessa kuin puhelimitsi kannustavat olemaan mukana. Varsinainen suma mielipiteitä tuli sen jälkeen kun ministeri Rehula kävi kehumassa Hellin toiminnan maasta taivaisiin.
Soittaja on pyytänyt tekemään kaikkensa, ettei häntä enää vietäisi Kiteen terveyskeskukseen. Syytä en kysynyt.
Useampi yhteydenotto on koskenut kustannuksia, jotka syntyvät matkasta Tohmajärveltä vastaanotolle Kiteelle.
On kysytty mistä johtuu puheet Tohmajärven terveyskeskuksen alasajosta. Onhan Tohmajärvellä vielä toistaiseksi n. 5000 asukasta.
Suurinta huolta soittajat kantavat lääkäripulasta. Sekin on Hellin aikainen ilmiö. Puhelut menevät soittajilta minne sattuu. Odotusajat puhelujen läpimenoon yltävät puoleentuntiin.
Ihmiset ihmettelevät mikä tulee olemaan saneeratun terveyskeskuksen toiminnan sisältö. Eikö se kelpaa Hellin vuodeosastoksi Kiteen homeongelmaisien tilojen sijasta, kysyy moni.
Jatketaan tästä eteenpäin niin kauan kuin kuntien valtuutetut heräävät huomaamaan mihin ollaan menossa. Päätäntävalta on valtuutetuilla. Ei kuntienjohtajilla, ei Hellillä, ei lautakunnilla eikä varsinkaan esittelijöillä.
Turhalta nykyisessä järjestelmässä toiminta tuntuu. Sitä en tiedä nauttivatko jeeshenkilötkään nykytilanteesta. Tulisivat nyt ainakin kuntalaisille kehumaan miten hyvin palvelut pelaavat ja miten halvalla. Meikäläisen tavalla asioihin suhtautuvien haukkuminen ei anna parempia palveluja yhdellekään potilaalle. Näin se vaan on.

Helsingistäkö sanotaan miten menee.

En tiedä tarkalleen mikä on Rääkkylän taloudellinen tila tänä päivänä. Rääkkyläläisiltä ei kannata sitä kysyä. Helsingissä ne tietäisivät, mutta tilanne taitaa muuttua niin nopeaan, ettei siinä pysyisi mukana kuitenkaan.
Kitee ja Tohmajärvi ovat talousrynkytyksessä, joka vaihtuu varakkaasta keppikerjäläiseen. Riippuu siitä kysyykö asiaa kunnan talousvastaavilta vai uskooko Helsingin tietoja.
Keski-Karjalan kirjanpitäjien työhuoneissa on ilmeisesti ovet molemmissa päissä huonetta. Debet ja kredit vaihtuvat kummasta ovesta aamulla sattuu tulemaan huoneeseen.
Helsingistä tuli oikeaa tietoa siitäkin, ja oikein ministerin sanomana, miten viisaita on oltu kun on perustettu Helli-liikelaitos. Muuten niitä taitaa samanlaisia olla vain kaksi muuta Suoemessa. Muut hoitaa siis asioitaan perin vanhan aikaisesti. Näin ministerin sanoista voi päätellä.
Nyt kun Helsingistä tulisi joku viisas ja sanoisi, miten lääkärin vastaanotto voidaan hoitaa ilman lääkäriä.
Vai olisiko täkäläisillä kunnanvaltuutetuilla vielä sen verran itsetuntoa ja vanhaa maatiaisjärkeä ottaa ohjat omiin käsiin?
Meikäpoika vaikenee pariksi päiväksi. Myös Nelosilla on saman aikaa vähän hiljaisempaa.
Terve.

Kuka edustaa ja ketä.

On pakko palata lyhyesti taannoiseen Sosiaali- ja terveysministeri Juha Rehulan vierailuun Keski-Karjalaan, joka osoittui erityisesti Tohmajärven terveyskeskukseen. Moni on kysynyt minultakin, miksi Tohmajärven terveyskeskukseen. Eikö Hellin hallinto ja pääpalvelupaikka olekaan Kiteellä.
Sanokaapa se. Minä en tiedä asiasta mitään muuta kuin mitä lehdistä olden saanut luka. Vaikka olenkin sosiaali- ja terveyslautakunnan jäsen. Kokouksissa asiaa ei ole edes sanallakaan sivuttu.
*****
Ihmettelyn aihetta vierailusta on jäänyt varmasti monelle muullekin lautakunnan jäsenelle. Kuten siitä, miten Keski-Karjalan kuntien ja sosiaali- ja terveyslautakunnan allekirjoittamassa muistiossa, jota lautakunnan jäsenet eivät ole edes nähneet otetaan kantaa asioihin, joista tietää vain pieni valikoitu sisäpiiri. Sitten muistio luovutetaan evääksi kaikkien nimissä ministerille.
Missä olivat muiden kuntien johtajat? Rääkkylän kunnanjohtajaa ei oltu lehtitietojen mukaan informoitu asiasta eikä kutsuttu paikalle. Tämän Rääkkylän kunnanjohtaja ilmoitti Karjalaisen mielipidepalstalla.
Paikalla olivat vain ne seitsemän Helli-uskovaista, joiden mielipiteet eivät yhdy välttämättä terveys- ja vanhuspalvelujen käyttäjien kanssa.
******
Oman tarinansa ansaitsisi ministeri Rehula. Hän pystyi tunnin tapaamisen jälkeen kehumaan Hellin maasta taivaisiin. Täytyy sanoa, että siinä on välkkymies. Ainakin minuun verrattaessa. Olen jo kohta kaksi vuotta etsinyt niitä hyviä kohtia Hellistä, joita sitä perustettaessa luvattiin. En ole löytänyt vieläkään. Lääkäritkin, joita Hellin aloittaessa oli vielä Tohmajärvellä ovat hävinneet. Tätä ilmeisesti ei ministerille oltu kerrottu. Eikä kai itse sitä huomannut.