lauantai 30. toukokuuta 2009

Ennen aikaista iloa

On turha toivoa, että olisin lopettanut blogini. Juttu on vaan niin, että kun meikäläinen ryhtyy ruumiillisen työntekoon, henkiset harrastukset jäävät.
Olen ollut muutamana päivänä puunistutuksissa. On sen verran sivuille ja selkään käypää hommaa, että jo neljän tunnin jälkeen ovat vitsit vähissä.
Toinen homma on, että en ole sinut uuden läppärin kanssa. Salasanat ovat hukassa ja mokkula ryppyilee. Palaan palstalle pikapikaa, kun saan taimet maahan.
Nyt lähden yöpuulle. Pitää herätä aikaisin metsään menoon, ettei auringon paisteessa läkähdy.

tiistai 26. toukokuuta 2009

Valtuuston jälkipuintia

Jouduin eiliseen kunnanvaltuuston kokoukseen kylmiltään varahenkilönä. Valmisteluaikaa jäi kokouksen alkuun pari tuntia. Ei ollut esityslistaa, ei liitteitä eikä muitakaan vermeitä. Hyvin pärjäsin näinkin.
Istuin hiljaa tuppisuuna viisaan näköisenä. Äänestyksen tullessa katsoin mitä ryhmätoveri tekee ja hänen mallinsa mukaan sanoin jaa tai ei. Samalla tavalla, kuin yksinkertaisen enemmistön piirissä olen nähnyt tehtävän 12 vuotta.
******
Kovin tarkkaan analyysiin ei tämän kokouksen tiimoilta voi mennä. Ei ole kokokousmateriaalia pohjaksi. Kannattaa odotella mitä tarkastettuun pöytäkirjaan merkitään ja palata juttuun vasta sitten. Joitain yleishuomioita voi sentään tehdä.
Talous- ja tiliasioita käsiteltäessä kiinnitin huomiota siihen miten sama asia nähtiin erilaisena demarien ja keskustan piirissä.
Keskusta ei vaivautunut yleiskeskustelun alkuun pitämään edes ryhmäpuheenvuoroa. Demareilla sellainen oli jättää pöytäkirjaan oikein kirjallisessa muodossa, jossa ruodittiin tarkkaan menneen vuoden toiminta ja talous. Siinä ei unohdettu kuntaliitosselvitysten estämistä, velkaista kuntataloutta ja vaihtoehtojen puutetta. Muistutettiin sivuun heitetystä 10,5 milj.euron kuntaliitosavustuksesta ja paljosta muusta.
Keskusta heräsi puolustamaan mennyttä kaivamalla esiin naapurikuntien huonon taloudellisen tilanteen. Puheenvuoron esittäjän Reino Löppösen mielestä 10 miljoonaa euroa ei olisi auttanut mitään.
Kuten lehdistä on voinut lukea äänestettiin niin tilintarkastuskertomuksesta kuin vastuuvapaudestakin. Harvinaista Tohmajärvelläkin tähän asti, mutta tuskin enää tulevaisuudessa. On meinaan semmoinen vauhti päällänsä.
Perustelen tätä sillä, kun valtuusto ei anna määrärahaa johonkin hankintaan, niin virkamiespäätöksellä valtuuston päätös tehdään mitättömäksi. Näin tapahtui Hellille hankittujen atk-laitteiden hankinnassa. Asiasta on kysytty eduskunnan oikeussiamieheltä. Nyt odotellaan kyselyyn vastausta
Jos vastaus on harasoo, niin määräraha-asioita ei kannata tuoda tulevaisuudessa valtuutettujen kiusaksi. Jo vastaus on niet, niin miten sitten asiassa edetään kun vastuuvapauskin tuli valtuustossa annettua menettelylle, jonka valtuusto toisella päätöksellä olisi pitänyt evätä se.
Sanompa vain ihka omana mielipiteenäni, että nyt eletään semmoisia aikoja, että tuntuu entistä helpottuvammalta olla sivussa kunnanhallituksen huoneesta. Eikä tuo pahalta tunnu olla vauhtopenkillä valtuustossakaan.

maanantai 25. toukokuuta 2009

Kuntalaisen aloitteen nykytila

Mielenkiintoisimmaksi asiaksi taisi nousta yli vastuuvapausäänestyksen kuntalaisen aloite listoineen ja luovutustilaisuudessa pidettyine puheineen.
Kun lopulta onnistuin skannaamaan molemmat, niin tässäpä nämä alla molemmat. Muilta osin palaan valtuuston tarjoamaan antiin myöhemmin.

Luovutuspuhe

TOHMAJÄRVEN KUNNANVALTUUSTO
PUHEENJOHTAJA MATTI MAJOINEN




Luovutan kuntalain 28 §:n mukaisen kuntalaisen aloitteen toimenpiteitä varten.

Aloitteen on allekirjoittanut kuntalain edellyttämä määrä äänioikeutettuja Tohmajärven kunnan asukkaita.

Allekirjoittajat ovat huolissaan kuntamme kehityssuunnasta.

Lakkautetut kyläkoulut, ilmenneet vaikeudet lasten päivähoidon järjestelyssä sekä nyt viimeksi tietoon tulleet pyrkimykset terveyskeskuksenpalvelujen ulkoistamisesta oheistoimintoineen ovat poikkeuksellisen voimakkaita muutoksia huonompaan suuntaan, samalla kun kuntamme talous ei näytä parantumisen merkkejä.
Aloitteen tarkoitus on herättää keskustelua, synnyttää vertailua ja etsiä vaihtoehtoja kuntalaisten palvelujen turvaamiseksi.

Lista

KUNTALAISEN ALOITE (KL.28§)


TOHMAJÄRVEN KUNNANVALTUUSTO
Puh.joht. Matti Majoinen

Me allekirjoittaneet vakuutamme olevamme äänioikeutettuja Tohmajärven kunnan asukkaita.
Tahdomme, että Tohmajärven kunnanvaltuusto selvittää onko kunnanjohtaja Olli Riikonen hoitanut virkatehtäviään niin, että tehdyt ratkaisut terveydenhuollon, vanhuspalvelujen, päivähoidon ja koulutoimen osalta ovat olleet kuntalaisten tahdon ja etujen mukaisia.
Selvityksestä tulee käydä ilmi nauttiiko kunnanjohtaja Olli Riikonen valtuuston luottamusta tehtäviensä hoitoon.



Allekirjoitus_________________
Nimenselvennys_______________ Osoite________________________________

Allekirjoitus_________________
Nimenselvennys_______________ Osoite________________________________

Allekirjoitus_________________
Nimenselvennys_______________ Osoite________________________________

Allekirjoitus_________________
Nimenselvennys_______________ Osoite________________________________

Allekirjoitus_________________
Nimenselvennys_______________ Osoite________________________________

Allekirjoitus_________________Nimenselvennys_______________ Osoite________________________________

tiistai 19. toukokuuta 2009

Valtuutetuille muistilistaksi

Ensi maanantaina kokoontuvat valtuustot. Niin myös Tohmajärven kunnanvaltuusto.
Seuraavassa luettelon omaisesti eräitä asioita, jotka koskettavat kuntalaisia.

- Valtuutetut ovat hylänneet valtiovallan tarjoaman 10.5 milj. euron avustuksen.
- Helliä perustettaessa luvattiin 4 milj.euron vuotuiset säästöt.
- Samalla luvattiin keskeisimmät peruspalvelut kaikkiin kuntakeskuksiin.
- Luvattiin Hellin talous pitää vuoden 2008 tasolla.
- Rakennettiin kallis ja mahtava burokratia Hellille.

Paljon muutakin luvattiin, joka on jäänyt toteutumatta. Jo muutaman toimintakuukauden jälkeen ollaan ajamassa alas tai muuttamassa toimintakonseptiä.
Rahat eivät riitä alkua pitemmälle. Rääkkylä ja Tohmajärvi rimpuilevat irti lasten päivähoidosta. Ollaan perustamassa Sote/Hellin seurantaryhmää. Siis lisää byrokratiaa ja kokouksia. Ryhmään tulevat samat henkilöt, jotka olivat ideoimassa ja rakentamassa Sote/Helliä. Vähätkin virkalääkärit ollaan menettämässä. !6 lääkärinvirasta vain kaksi on täytettynä. Kuntien terveyskeskuksia ollaan ilman valtuustojen päätöksiä ulkoistamassa. Tohmajärvi yli 5000 asukaspohjallaan on asetettu ulkoistettavaksi ensimmäiseksi.
Herätkää Tohmajärven kunnanvaltuutetut. On turha mennä verukkeen taakse, ettei mitään voida enää tehdä. Tätähän tuputtavat virkahenkilöt. Valtuutetuilla on valta pitää nykyinen meno tai muuttaa sitä täysin. Esimerkiksi purkaa koko Hellisysteemi ja rakentaa Paras-lain pohjalta peremmin kuntalaiset huomioiva järjestelmä.
Hyvää Helatorstaita arvoisat lukijat.

sunnuntai 17. toukokuuta 2009

Minua ihmetyttää

Miksi Helli samaan aikaan hakee virkalääkäreitä, kun näyttävästi pyrkii ulkoistamaan jopa kokonaisen terveyskeskuksen lääkäripalvelut mukaan lukien röntgen ja labra. Onko virkalääkäriksi tulijoita tilanteessa, jossa tietää jo ennakkoon olevan lyhyt työura.
Onnistuessaan ulkoistamaan Tohmajärven terveyskeskuksen ilman vuodeosastoa pääsee Helli vuodeosaston vaivasta. Henkilökunta menettää irtisanomissuojansa jos he siirtyvät uudelle yrittäjälle. Helli saa loput viideksi vuodeksi kontolleen Kiteelle, vaikka palvelut olisivatkin vähentyneet.
Helli on näyttävästi vastustanut Kesälahden terveys- ja vanhuspalvelurakennusten saneerausta. Yhtenä perusteena on ollut, että korjatuista rakennuksista Hellin pitäisi maksaa kunnalle kunnollista, kalliimpaa vuokraa.
Kiteen terveyskeskuksen vuodeosasto tullaan saneeraamaan nyky suunnitelmien mukaan. Asia lienee tarpeellinen. Miten kuvioon sopii se, että Rääkkylän hyvä ja toimivan vuodeosasto lakkautetaan ja samoin käynee Tohmajärven vuodeosastolle, vaikka se on pakko sanerata 1,5 milj. eurolla ainakin. Joutuvatko sivukunnat maksumiehiksi Kiteen takuulla kalliiksi tulevalle saneeraukselle. Maksuhan tapahtunee vuokran maksulla.
Miten elinkaarimalli toimii mahdollisen ulkoistetun lääkäripalvelun ja Hellin vuoideosaston kesken? Epäilen elinkaaren katkeilevan.
********
Ongelmia on tulossa. Sen uskallan ennustaa. Johtuvatko ne organisaation pahasta epäonnistumisesta? Mieli tekisi sanoa jotain johtamistavasta ja ehkäpä kyvystäkin uuden asian sisäänajoon. Jääköön se. Ei Hellissä kaikki huonoa ole. Virkamiesjohtoinen organisaatio tahtoo toimia toisella tavalla kuin luottamushenkilö pohjainen päätöksenteko.
Asiaa voidaan vielä entrata. Siihen tarvittaisiin toisenlaista otetta valtuutetuilta mitä tähän asti Helli-asiassa ovat esittäneet.
******
Lähden tässä pikku hiljaa kesälaitumille. Kirjoittelen samoista asioista ja vähän muustakin KeskiKarjalanNelosten palstalle. Sieltä minut löytää kuka haluaa. Jatkan toki blogianikin, mutta ei sitä moneen paikkaan yhtäaikaa kerkiä.

torstai 14. toukokuuta 2009

Kunnan tilejä on tarkastettu

Lehdestä luin päällisin puolin mitä tarkastuskertomuksessa on sanottu. Yleensä niistä saa sen kuvan, että eihän asiat kovin huonosti olekaan. Velkakin kasvaa, mutta kohtuullisesti. Kunnan taloudenhoitoon en tarkastuskertomuksilla ole nähnyt paljonkaan olevan merkitystä. Eipä niissä juuri puututa projektitoimintaan tai konsulttien ylenpalttiseen käyttöön. Taitavat olla niin viisaasti hallinnoituja, ettei niistä saisi selvää Erkkikään. Veijo ei ainakaan.
* * *
Tilintarkastuskertomuksessa sanotaan jokunen sana terveyskeskuksen tietokonehankinnoista. Ymmärrän, että tarkastajat katsovat asiaa kunnantalouteen vaikuttavana asiana. Ilmeisesti 65000 euroa ei kuntaa kaada.
Kokonaan toinen asia lienee se miten hankinta ja milloin se on suoritettu. Asiaa pohtinee edelleen eduskunnan oikeusasiamies laillisuuskannalta. Siihen en ota kantaa ja tuskinpa tilintarkastajatkaan.
Yhteistoimintasopimuksen 9§ vapauttavana pykälänä, niin kuin tarkastajat ovat maininneet, tietäisi sitä, että sen mukaan laitehankinnat ovat jatkossakin kunnan piikkiin hankittavissa.
Näinhän ei ole. Saman sopimuksen aikasempi 6§, kun sanoo, että tulevista kalusto- ja laitehankinnoista vastaa liikelaitos.
Lisäksi on muistettava, että kyseinen yhteistointasopimus on allekirjoitettu 12.8.2008. Silläkin lienee merkitystä. Yksityisasioiden hoidossa olisi, mutta kuntien kohdalla ei taida olla niin nokonuukaa. Ei ainakaan Tohmajärven kunnan osalta nykyisin.
Helli saattaa antaa kirjoitusaihetta tälle palstalle tulevaisuudessakin.

keskiviikko 13. toukokuuta 2009

Yhteyden ottojen johdosta

Eräitä kysyttyjä asioita lyhyesti:
Yksityistäminen: Kunta luovuttaa itse tuottamansa palvelun yksityisten hoidettavaksi.

Ulkoistaminen: Kunta tai kuntayhtymä ostaa palvelun joko yksityiseltä tai julkiselta palvelutuottajalta.

Molemmissa on kunnan noudatettava hankintalakia. Palvelujen uudelleen järjestely merkitsee työntekijöiden työsuhteen ehtojen muutosta.

Kunta voi muuttaa organisatiotaan ja luovuttaa toiminnan perustamalleen osakeyhtiölle. Kunta voi omistaa osakekannan osittain tai kokonaan.

Liikelaitos: Sote/Helli pitäisi nykymuodossaan laskea liikelaitokseksi. Sen omintakeinen hallinto ei ainakaan allekirjoittaneelle tue ajatusta liikelaitoksesta. (Vertaa seutusopimus, seutuvaltuuston ja erityisesti seutuvaliokunnan voimakas mukana olo toiminnassa)
Helli on kuitenkin vielä kunnallinen ja henkilöstö on "palvelusuhteessa" KVTES:ään.

* * *
Sosiaali- ja terveyslautakunnan eilen tekemän päätöksen pohjalta voi ennakoida, että kokonaisen terveyskeskuksen ulkoistaminen tai yksityistäminen, eroahan niillä ei ole suhteessa asiakkaisiin tai henkilökuntaan, tuo uutta "sotkua" soppaan.
En löytänyt mistään sopimuksista tai johtosäännöistä valtuuksia moiseen rakennemuutokseen ilman kunnanvaltuustojen päätöstä asiasta.
On mielenkiintoista katsoa kestääkö päätöksen takalisto merivettä. Päätöksen toteuttaminen tulee jo kilpailuttamisen osalta maksamaan melkoisesti. Miten sitten suu pannaan jos joku (esim. kuntalainen) keksii valittaa ja entä sitten jos vielä voittaa. Kaksi on toistaisesti vastuusta vapaita: Kososen Matti ja minä.

tiistai 12. toukokuuta 2009

Mitä yhteislautakunnan päätökset tietävät?

Alla on julkaistuna vastaesitys Päivi Hakulisen tekemään päätösehdotukseen. Hakulisen päätösehdotuksen kokonaisuudessaan voi lukea Tohmajärven kunnan nettisivuilta.
Tekemäni vastaesitys hävisi äänin 10 - 2 ja niin lautakunta astui merkittävän askeleen suuntaan, joka tietää merkittävää supistumista lautakunnan ja sitä kautta koko luottamushenkilöjärjestelmän vaikutusmahdollisuuksiin tulevaisuudessa.
* * *
Jos muutamalla sanalla suomennan mitä päätös pitää sisällään. Tohmajärven terveyskeskus on valittu ensimmäiseksi ulkoistamiskohteeksi. Merkittävää tapahtumassa on, että päätöstä ulkoistamisesta eivät tehneetkään Tohmajärven kunnan valtuutetut, vaan va. viranhaltijan esityksestä lautakunnan jäsenet, joista kaksi oli myös Tohmajärven kunnan edustajaa.
Esittämäni vastaesityksen perustelut eivät aiheuttaneet minkään laista keskustelua, vaikka ne ymmärtääkseni oli selvästi esiintuotu.
Mielestäni tilaaja/tuottaja mallin voi siunata romukoppaan. Saman kohtalon sai Nordic Healthcare Group konsulttien ohjeistukset ja varoitukset Hellin tulevasta toiminnasta. Heidän mielipiteitään, joita yritin tuoda keskusteluun. arvostelivat eniten henkilöt, jotka eivät olleet mukana kyseisessä seminaarissa. Sopii ihmetellä.
* * *
Ihmetellä pitää sitäkin, että tekemääni kirjallista vastaesitystä, joka on tuossa alla, ei puheenjohtaja liittänyt kokoupöytäkirjan liitteeksi. Hän sanoi sinne liitettävän vain ponnet ja eriävät mielipiteet. Vastaesitystäni hän vertasi "muuhun runoiluun"
Joku kokousexpertti taisi tukea mielipiteellään puheenjohtajaa, sanomalla, että nyt on kysymyksessä päätöspöytäkirja.
Nykyinen kokousmenettely takaa sen, ettei sieltä Erkkikään ota selvää mitä mieltä kukin kokouksessa on ollut. Tehokkaasti sillä estetään vastaesitysten perustelut ja kokouksen kulun seuraaminen asiakirjoista. Sekö lienee puheenjohtajan tarkoitus. Ja sitä samaa voi kysyä myös lautakunnan jäseniltä, kun hyväksyvät moisen menettelyn.
Onneksi on tämä blogi, johon voi omat asiansa kirjoittaa.
Tohmajärven terveyskeskuksessa työskentelevät voivat varautua muutokseen. Se ei ole pieni. Sama kohtalo odottaa myös Rääkkylää ja Kesälahtea. Niistäkin jo uhottiin.
Palaan asiaan.

Meitä viedään

Vastaesitys
Liite pöytäkirjaan

Sosiaali- ja terveyslautakunta. Kokous 12.5.2009. Asia 56 ”Lääkäripalvelujen kilpailuttaminen Helli - liikelaitoksessa.”


Vastaesitys:

Päätösehdotuksesta poistetaan kohdat 3. ”Kilpailutetaan lääkäripäivystys kokonaisuutena huomioiden sydänyönpäivystyksestä tehtävät linjaukset.” Kohta 4. ”Kilpailutetaan työterveyshuollon lääkäripalvelut.” ja kohta 5. ”Tarjouksessa voidaan pyytää tarjous terveysaseman koko vastaanottotoiminnan kilpailuttamisesta. Lautakunta tekee tarvittaessa asiasta erillisen päätöksen.”

Vastaesityksen perustelut:

Keski-Karjalan kuntien sosiaali- ja terveystoimen yhteistoimintasopimus joka on allekirjoitettu 12.8.2008 määrittää kohdassa 3.1 kunnat; palvelurakenteen ja palvelujen tuottamisen liikelaitos Hellille.
Saman sopimuksen kohdassa 3.2 Yhteislautakunta; määritellään lautakunnan tehtäväksi; tehdä sopimuskunnille tarvittaessa esityksiä uusista palvelutarpeista ja tarvittavista rakennemuutoksista.
Antaessaan esim. päätösehdotuksen kohdan 5 mukaisen ohjeistuksen liikelaitos Hellille ja vaikka se tulkittaisiin valmisteluksi, ylittää lautakunta toimivaltansa.
Lautakunnan johtosäännön 4 pykälä tulee toteutettavaksi vasta valtuustojen asiaa koskevien päätösten jälkeen.

Tilaaja/tuottaja mallissa sosiaali- ja terveyslautakunnan ja liikelaitos Hellin keskinäinen työnjako tulisi selvittää varsinkin kilpailuttamisasioiden osalta.
Viittaan Kiteellä 23.4.2009 pidettyyn seminaariin ja siellä Nordic Healthcare Group Oy:n edustajien esittämiin näkökohtiin työnjaosta.


Veijo Tuunanen

Ollaanko eksyksissä?


maanantai 11. toukokuuta 2009

Tosiasioita ei voi kiertää

"Vapaaehtoiset vapaat säästökeinoksi Tohmajärvellä", otsikoi tänä aamuna sanomalehti Karjalainen.
Vapaaehtoinen-sanan tilalle olisi voinut paremminkin sopia sanapari "vapaaehtoinen pakko".
Kunnan taloudellinen tila on ollut kohta kymmenenvuotta tiedossa. Taloutta ei ole tahdottukaan tosissaan laittaa kuntoon. Tiedän sen kokemuksesta. Istuin menneen valtuustokauden hallituksessa.
Kun kunnan tärkeimmäksi tehtäväksi nostetaan kunnan pysyminen itsenäisenä, tietää se ponnisteluja jotka maksavat. Virkamiehet ovat voimiaan säästämättä ponnistelleet itsenäisyyden puolesta. Jopa niin, että siitä on pitänyt maksaa "ylimääräistä".
Joko nyt luottamushenkilöiden silmät aukenevat? Miettivätkö he nyt mitä on edessä tulevaisuudessa? Vaihtoehtoja toki on jäljellä, mutta ne tulevat maksamaan maltaita. Veronmaksajat ovat tietenkin viimekäden maksajia, mutta nyt näyttää jo siltä, että kunnan palveluksessa oleva henkilökuntakin joutuu osallistumaan "itsenäisyystalkoisiin". Tuleeko kenenkään mieleen, mitä olisi 5-vuoden irtisanomissuoja yhtenä vaihtoehtona?
* * *
Samassa Karjalaisen jutussa kunnan tilintarkastaja Ilpo Malinen kiinnittää kertomuksessaan huomiota kunnassa ilmenevään eripuraan. Hän toteaa valitusten sitovan resursseja, jotka saattavat olla merkkejä sisäisen valvonnan puutteista.
Voisihan tuohon jotain sanoa omalta puoleltanikin. Noin niinkuin esimerkin omaisesti.
Kysyin eduskunnan oikeusasiamieheltä kunnan virkamiehen menettelyn oikeudellisuudesta. Kyselyyn tarvittiin kaksi lausetta.
Virkamies vastasi oikeusasiamiehelle 84 liuskaa pitkällä vastauksella.
Lukija tehköön johtopäätökset asian tärkeydestä ja sen käsittelyyn tarvitusta ajan käytöstä.
Asian käsittely oikeusasiamiehellä on kesken.

Ilimat pilluutuu

Kun sää on mikä on, ei tiedä missä yönsä viettäisi. Mökillä vai talvisijoillaan. Kaksi yötä riitti mökkielämää alkuun. Piti tulla lämmittelemään Kemieeseen.
Huomenna on Kiteellä sosiaali- ja terveyslautakunnan kokous. Lämpimässä on hyvä valmistua kokousasioihin.
Ensiksi pitäisi selvittää mitkä asiat kuuluvat lautakunnalle ja mitkä Hellille. Olen kysellyt asiasta ennenkin. Vastausta en ole saanut. En herroilta enkä narreilta. Alkuun kysymykselleni naureskeltiin. Tyhmäksikin leimailivat. Se nyt ei ole mitään uutta meikäläisen kuultavaksi.
Tukea näkemykselleni tuli yllättävältä taholta. Kiteellä pidetyssä seminaarissa konsulttitoimisto Nordic Healthcare Group Oy:n edustajat totesivat yksikantaan, että tilaajalautakunnan ja Hellin työnjako pitäisi mitä pikimmin panna uusiksi.
Mitään seminaarin jälkeen ei ole tapahtunut asian suhteen. Kenelle asia kuuluu? Hellin vai lautakunnan virkahenkilöille, luulisin. Molempien suunnalla ollaan hiiren hiljaa. Niin myös vaikenevat kunnanjohtajat, jotka olivat innokkaana sotea järjestämässä haluamaansa suuntaan.
* * *
Huomenissa ollaan taas päättämässä lääkäreiden ja ties keiden kilpailuttamisesta. Kyseiset asiat nykytilanteen vallitessa eivät mielestäni kuulu sosiaali- ja terveyslautakunnalle. Mutta eivät myöskään liikelaitos Hellille.
Helli voi kilpailuttaa yksityisten lääkäreiden kohdalta lääkärintehtäviä. Siihen tuskin lautakunnn siunausta tarvitaan. Kokonaisten terveyskeskusten, vaikka niitä hämäysmielessä kutsuttaisiin terveysasemiksi, kilpailutus ei kuulu lautakunnalle ja vielä vähemmän liikelaitos Hellille.
Terveyskeskuksen palvelujen tuottaminen on yhteistoimintasopimuksella annettu liikelaitos Hellille. Jos tämä tehtävä annetaan jollekin muulle, tarvitaan siihen sopija kuntien päätös. Eli asia päätetään valtuustoissa.
On lapsellista tai ainakin uhkarohkeaa lähteä kilpailuttamaan rakenteisiin menevää asiaa ilman että valtuustoilta on siihen lupaa.
Palaan asiaan, kunhan katsotaan miten kokouksessa asia etenee.
* * *
Näyttää siltä, että virkamieskunnassa elää voimakas tahto viedä jopa kokonaisen terveyskeskuksen palvelut henkilökuntineen yksityiselle sektorille. Olisi se helppo ainakin Hellin johdolle.
Kohta eivät vanhan järjestelmän puolustukseen vähäiset luottamushenkilöt riitä. Ainakin keskustapuolueen luottamushenkilöiden herättelyä tarvittaisiin, ennen kuin ollaan myöhässä.
On muistettava, että kunnilla pysyy vastuu lakisääteisten palvelujen pelaamisesta. Miten se onnistuu yksityisen sektorin kanssa, kun kysymys ei olekaan enää yksityisestä lääkäristä vaan suuresta kokonaisuudesta.
Muistutan miten kävi kun lakisääteiset katsastukset yksityistettiin. Palveluhinnat poksahtivat kattoon. Kolmi - nelikertaistuiovat alta aikayksikön.

keskiviikko 6. toukokuuta 2009

Käyhän se näinkin

Saan palautetta kirjoituksistani kiitettävästi. Lähetän myös omia palautteitani, kun sopiva kohde löytyy. Alla on yksi lähettämistäni. Noin niin kuin malliksi. Se on henkilökohtainen kannanottoni asiasta, jonka toimittaja on kirjoittanut omaan lehteensä. Tämmöisiä palautteita kirjoittelen silloin tällöin. Ne eivät ole tarkoitettu varsinaisesti julkisuuten, mutta tulkoon tällä kertaa poikkeus.
Toiset sauvakävelevät, jotkut istuvat ongella ja sohvalla makaajiakin riittää. Minä kirjuuttelen. Omituista sekin.

Palautetta molemmin puolin

Tohmajärvi

27.4.2009.

Veijo Tuunanen.

Arvoisa Pääkirjoitustoimittaja.

Osuitte tämän päivän kirjoituksessanne oikeaan. Asiat täällä Keski-Karjalassa (Kitee, Tohmajärvi, Rääkkylä, Kesälahti) ovat Paras-hankkeen väärästä toteuttamistavasta johtuen menossa täydelliseen kaaokseen.

Täällä velkaiset kunnat asettivat ensimmäiseksi pohjavaatimukseksi sen, että kuntien pitää pysyä itsenäisenä. Paras-hanketta toteuttamaan valittiin kallis konsulttitoimisto Pricewaterhouse Coopers. Tilaustyönä konsultit rakensivat hallintohimmelin, joka on jo neljän kuukauden käytön jälkeen osoittautunut täydeksi sudeksi.

Himmelin hyväksyntä mahdollistui, kun sen valmisteluun osallistui voimakkaasti ilman toimivaltaa seutuvaltuusto ja seutuvaliokunta. Viime mainittu muodostuu neljästä kunnanjohtajasta. Seutuvaliokunnalla ei ole johtosääntöä. Samoin on seutuvaltuuston laita. Näiden päätöksistä ei voi edes valittaa.

Keski-Karjalassa kunnallinen Liikelaitos Helli pitäisi huolehtia kaikista sosiaali- ja terveystoimen palvelujen tuottamisista. Palvelujen tilauksesta pitäisi huolehtia neljän kunnan yhteinen sosiaali- ja terveyslautakunta. Molempien toiminnan alkuun saanti on osoittautunut todella vaikeaksi. Suurin syy lienee mahdollisimman epämääräiseksi rakennettu hallintojärjestelmä.

Tilaaja/tuottajamalli, joksi järjestelmää kutsutaan, pitäisi toimia niin, että lautakunta tilaa ja liikelaitos tuottaa palvelut. Nyt, neljän kuukauden toiminnan jälkeen, on tilaaja yrittänyt antaa tuottajalle valtuudet kilpailuttaa jopa kokonaisen terveyskeskuksen palvelut.

Kysymyksessä on palvelujen ulkoistaminen, johon ei kuntien yhteistoimintasopimus kuitenkaan vielä anna mahdollisuutta. Tuskin Paras-lakikaan. Outoa on myös se, että liikelaitos kilpailuttaisi toimintaa, jota itse tuottaa.

Toiminnan nykytilaa tarkastelemaan hankittiin, kuinkas muuten, konsulttitoimisto Nordic Healthcare Group Oy. Kokopäivän kestäneen seminaarin jälkeen tiivistän lopputuleman kahteen asiaan:

- Liikelaitos Helliltä pitää siirtää resursseja tilaajalle.

- Työjako liikelaitoksen ja tilaajan kesken menee kokonaan uusiksi.

Kun tähän lisää muut tarkastelussa esiin tulleet asiakohdat ja poliittiset ambitiot, ollaan suossa, jossa sairaat ja vanhukset unohtuvat.

Veijo Tuunanen

Sosiaali- ja terveyslautakunnan jäsen

tiistai 5. toukokuuta 2009

Alkukohellusta

Ei taida tulla tekstiä tungokseen asti, jos tätä menoa jatkuu. Juttu on näet niin,että ostin uuden läppärin. Vaimo sanoi, että äitienpäivälahjaksi itselleni. En ollut huomaavinani piikkiä.
Uusi vempain taitaa olla meikäläiselle ylivoimainen vehje opittavaksi. Raapimatason kanssa en näytä pärjäävän ensinkään. Aikani yritin ja piti hankkia vanha kunnon hiiri. Kissahan meillä on entuudestaan. Kirjuutetaan nyt se mikä aikaan saadaan.
Asioita olisi mistä kirjoittaa,mutta se edellyttäisi, ettei vähän väliä tarvitsisi tarkastaa mitä näyttöpäätteelle ilmaantuu.
*******
Saattana, nyt tämä vempain ilmoitti äkkiä, että yhteys internettiin katkaistaan 20 sekunnin kuluttua. Onneksi älysin pyytää lisäaikaa. Entinen kompuutteri piti linjat auki niin pitkään kunnes viimeinen piste lyötiin tekstii. Ei tämmöisen kanssa kannata temppuilla. Pitää opetella lisää. LOPETAN TÄLLÄ KERTAA TÄHÄN. nYT TÄÄ RUPES TGYÖNTÄMÄÄN ISOA KIRJAINTA JA NIITÄKIN VÄÄRÄSSÄ JÄRJESTYKSESSÄ. Tavataan kun menee paremmin.